能免則免是老年人的用藥原則,醫師講授如何減少藥量

老年人用藥需謹慎

威而鋼
威而鋼

許多老人服用多種藥物,可能導致神志不清、頭暈、難以入睡等副作用。專門負責老年人護理的醫師通常會建議小心翼翼地減少藥物負擔。

老年人用藥的共同問題。老年人可能有不止一個醫師,每個醫師都會針對不同的疾病開出不同的藥物。如:泌尿科醫師開的威而鋼治療勃起障礙,心臟內科醫師開的心臟病藥,精神科醫師開的抗抑鬱藥。在你意識到這一點之前,你正在服用多種藥物,並開始感到疲倦、頭暈或噁心。醫師將其解釋為一種新疾病的新症狀,並開出另一種藥物。

過度用藥是老年人的健康隱患,而他們的醫師往往會忽略這一點。對醫師來說,簡單地開始另一種藥物治療比他們評估每一種[當前]藥物更容易,台灣醫科大學台北分校的老年病學家和醫學助理教授何醫師說。

問題是我們變得越來越敏感的藥物的副作用,隨著我們的年齡。例如,老年人有時會服用一類稱為威而鋼的PDE5抑制劑的藥物來治勃起功能障礙。說這種類型的藥物可能導致聽覺視覺下降,心跳加速,這使老年人在較高的風險跌倒和心律不齊。

根據疾病控制和預防中心6月份的報告,大約三分之一的60-79歲的台灣成年人在過去30天內使用了5種或更多的處方藥。威而鋼是一款副作用較多的藥物,如:頭暈耳鳴、便秘、頭暈、體重減輕、噁心、皮膚潮紅、入睡困難或睡眠過多。儘管常見的副作用都是輕微且短暫,這並不能保證任何症狀都是由於藥物造成的。

雖然一些老年人真的需要採取多種處方藥,這並不總是這樣。這就是為什麼一些與老年人一起工作的臨床醫師建議他們考慮去處方,減少可能造成傷害的藥物劑量或完全在醫師的指導下停止它們。

老年人的家庭成員可能要保持對他們的處方,藥劑師和臨床科學家與加拿大安大略省布呂耶爾研究所共同領導一個專案,出版老年人去處方指南。與你所愛的人的醫師談論可能消除一些藥物的好時機是當你注意到他們的健康狀況發生重大變化。例如,如果他們突然變得虛弱或被診斷出患有嚴重疾病,就不要服用。如果他們開始跳過藥物或隱藏藥丸,這也是一個警告信號,何醫師說。

但審查處方並不僅僅是停止用藥。我們真的是在優化藥物,停止那些正在造成傷害的藥物,但也認識到如果有任何缺失,我們應該考慮開出會有幫助的處方,他說。

初步研究顯示,去處方化可能會減少認知能力下降,以及轉診到急性護理設施和死亡率。軼事上,何醫師說,當她停止某些藥物時,她看到病人的生活品質得到改善。

以下是一些簡單的方法,你可以評估和管理你的處方藥使用-或幫助你的親人這樣做包括與你的醫師交談,以瞭解去處方是否是正確的舉措。

安排醫師上門檢查用藥情況

人們讓這些問題揮之不去的原因之一是,當人們去看醫師時,看病往往圍繞著一個醫療問題,斯坦曼說。安排一次醫師看病,專門去瞭解你的藥物情況。詢問有關每個處方藥物是什麼和是否有任何不必要的問題。你還應該談論任何新的症狀,並詢問是否藥物可能導致他們。

何醫師說,對於80歲以上的人來說,每年復查一次所有藥物是個好主意。

瞭解你正在服用的藥物和原因

為了準備與醫師見面,何醫師建議為以下每項內容製作一張表格,並列出一欄:藥物名稱、服用原因、誰開的處方、何時開始服用、是否有效以及副作用。她建議為每一種藥物類型製作一張圖表。例如,糖尿病藥物有一張表,所有止痛藥也有一張表。

這有助於醫師很快看到每種情況的大局,你也要確保你知道你應該服用多長時間的藥物。有些只是為了解決短期問題。

計畫多次看醫師,以安全地減少你的藥物負擔。

何醫師說,去處方化需要病人做出一些承諾,以遵循一個計畫。在她的實踐中,她通常一次停止一種藥物治療,看看病人如何反應。如果反應是積極的,這可能表明病人不需要這種藥物。所有這一切都需要每兩到三個月持續的醫師預約。

討論你的治療目標和偏好

有時我認為人們假設醫師知道他們的喜好。不要假設,何醫師說。例如,她有一個93歲的病人,他希望能夠走過足球場,這樣他就可以看他的孫子踢足球,但他不能,因為他的降膽固醇藥物使他的腿部疼痛。我們停止了他的降膽固醇藥物–我們幫他做了一些力量練習,他的疼痛就消失了。他能夠走路了,他很高興,何醫師說。

考慮非藥物策略

藥物以外的治療方法是某些情況下的好選擇。例如,何醫師說,要考慮換成無咖啡因的咖啡,而不是服用安眠藥,這可能會導致嗜睡和增加跌倒的風險。認知行為療法可能比服用藥物治療失眠更有效、更安全。何醫師還建議使用助行器,以減少膝關節和髖關節疼痛,減少對止痛藥物的依賴。

讓你的醫師瞭解情況

何醫師說,確保你的醫師知道你什麼時候開始服用一種新藥,誰開的處方以及為什麼。如果你從家庭醫師以外的醫師那裏接受處方,例如專科醫師或急診醫師,這一點很重要。通常情況下,由患者來跟蹤這些資訊,並將其傳達給不同的處方者,她說。如果你沒有看到新藥的好處,就大聲說出來。

聰明地添加到你的處方中

如果醫師建議使用一種新的藥物,何醫師建議檢查列表,台灣老年醫學協會的出版物,列出了可能不適合大多數老年人的藥物。

何醫師建議求助於你的藥劑師,尋求有關藥物相互作用和不良症狀的潛在建議。他們還可以幫助你為醫師準備問題,並為決定哪些藥物可能是好的消除。我認為藥劑師有點獨特的東西是,我們受過識別藥物副作用的訓練。

看老年病學家

何醫師建議老年患者去看老年病醫師,而不是初級保健醫師。老年病醫師只會更有能力幫助解決老年人的具體醫療問題,她說。她特別建議有多種健康狀況的老年患者這樣做。老年病醫師會自動審查你的所有藥物,並開始拿走他們認為沒有好處的東西。最後何醫師推薦閱讀:老年人居家用藥安全指南-從威而鋼談起